ASKEB POST PARTUM NORMAL

ASUHAN KEBIDANAN PADA Ny. “ H’

DENGAN POST PARTUM  NORMAL HARI PERTAMA

Hari/tanggal                :  16 JULI 2013

Waktu                         : 11.00 WITA

Tempat                        : Puskesmas Meninting

S (Subjektif)

1.      Ny. H 19 tahun telah melahirkan bayi perempuan pada tanggal 15 Juli 2013 pukul 23.00 WITA

2.      ibu merasakan nyeri pada luka jahitan ferineum terutama pada saat melakukan aktivitas berat sehingga ibu takut untuk bergerak

3.      ibu juga merasakan nyeri perut bagian bawah

4.      Ibu mengatakan bahwa asinya kurang

O (Obyektif)

1.      Pemeriksaan Umum

-          Keadaan umum     : Baik

-          Kesadaran             : komposmentis

-          Emosi                    : Stabil

-          TD                         : 110/70 mmHg

-          N                           : 76x/ menit

-          R                           : 20x/ menit

-          S                            : 36,5 c

2.      Pemeriksaan Fisik

a.       Kepala

1. Distribusi merata, warna hitam, rambut lurus. Tidak ada ketombe

2. Tidak ada benjolan dan tidak ada nyeri tekan

b.   Muka dan Mata

1. Muka pucat, pada mata konjungtiva merah muda,

2. wajah meringis bila bergerak

c.      Mulut dan Gigi

1.  Bibir kering, warna bibir pucat, lidah. Gigi tidak ada karies dan tidak berlubang

d.       Leher

1. tidak ada bendungan vena jugularis

2. Tidak ada pembesaran kelenjar thyroid, tidak ada pembesaran kelenjar limfe

e.          Payudara

1. putting susu terbentuk

2. teraba hangat dan lembek

3. kolestrum positif

4. payudara tegang

f.          Abdomen

1. TFU 1 jari dibawah pusat

2. Kontraksi uterus bundar dan keras

g.          Genetalia

1. luchea rubra

2. bau amis dan berwarna merah

3. terdapat luka basa pada perenium dan dikompres betadin

4. nyeri tekan pada perineum

h.      Ekstermitas atas

1. Kuku bersih, tidak pucat

2. Tidak ada oedema, tidak ada kekauan sandi

i.         Ekstermitas bawah

1. Kuku bersih, tidak pucat, kemerahan tidak ada, tidak ada varises

2. Tidak ada oedema, tidak ada tanda hoffmen

A (Analisa)

Post partum dengan nyeri jahitan pada perineum hari pertama

P (Perancanaan)

Tanggal 16 Juli 2013 pukul  11.00 WITA

1.      Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa keadaan umum ibu baik

2.      Menjelaskan kepada ibu bahwa ketidaknyamanan yang dirasakan ibu akibat luka pada jahitan perineum

3.      Menganjurkan kepada ibu untuk makan dan minum lebih banyak dari pada waktu hamil dan minum obat sesuai dengan yang dianjurkan

4.   menganjurkan pada ibu untuk tidak melakukan aktivitas berat

5.      Menjelaskan pada ibu bahwa saat ini sudah dalam masa nifas jadi ibu harus tetap menjaga kebersihan tubuhnya, terutama kebersihan jalan lahir karena darah masih keluar, anjurkan pada ibu untuk tetap mengganti pembalutnya setiap kali ibu merasa tidak nyaman, begitu pula dengan pakaian agar diganti minimal 1x sehari

6.      Menginformasikan pada ibu tanda bahaya masa nifas, perdarahan lewat jalan lahir, keluar cairan berbau dari jalan lahir, demam tinggi lebih dari 2 hari, bengkak dimuka, tangan dan kaki, kadang disertai dengan sakit kepala, kejang-kejang, payudara bengkak kemerahan disertai rasa sakit, ibu mengalami stress. Jika mengalami salah satu tanda bahaya di atas segera datang ke tempat pelayanan terdekat

7.    mengajarkan ibu cara melakukan massase payudara

8.     Menjelaskan pada ibu dan keluarga tentang pentingnya pemberian ASI secara eksklusif yaitu hanya memberikan ASI saja kepada bayi selama 6 bulan tanpa tambahan makanan apapun kecuali ASI saja

 9.      Ibu mengerti tentang penjelasan yang telah diberikan dan mau melakukan apa yang telah di anjurkan